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牙髓病

牙髓病
牙髓病

牙髓病是牙髓組織的疾病,包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處于牙體硬組織之中,隻通過根尖孔、副根管與外界聯系,牙髓急性炎症時,血管充血、滲出物積聚,導緻髓腔内壓力增高,使神經受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。


病因

1.微生物感染

細菌是牙髓病最重要的緻病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧杆菌,如鍊球菌、放線菌、乳杆菌等。細菌感染的途徑有:

(1)經牙體缺損處感染;

(2)經牙周感染;

(3)血源感染,十分罕見。

2.化學刺激

(1)藥物刺激 制洞後消毒用藥,如酚類可緻牙髓受到刺激;

(2)充填材料刺激。

3.物理刺激

(1)溫度刺激 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導緻牙髓充血、出血引起炎症。

(2)電流刺激 口腔内如有兩種不同金屬的修複物接觸,通過唾液可産生電位差,對牙髓有一定刺激。

(3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時,氣壓變化可導緻牙髓病變急性發作。

(4)創傷 如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓等。

臨床表現

牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期,疼痛劇烈難忍,其特點是自發痛、陣發痛、夜間痛。還可出現持續性跳痛、放散痛,可放散至耳颞部,與偏頭痛相似。疾病發作患者坐卧不安,牙髓炎明顯影響病人的睡眠、工作和學習。

檢查時,患者不能準确指出牙位。有齲壞,牙髓可有活力。有充填物,無叩痛。溫度、化學刺激、機械壓力可激發疼痛。可有穿髓及牙髓息肉。牙髓變性、壞死者,牙變色。牙髓變性、壞死者,多無症狀,與溫度刺激無關。牙髓壞疽者,開髓時可聞及臭味,牙髓無活力。牙髓變性後,形成牙髓石,可因轉位引起疼痛,也可放散至頭面部,很似三叉神經痛。

診斷

1.可有齲損;

2.有無牙外傷和牙治療史;

3.自發痛、放散痛;

4.牙髓炎者疼痛不能定位;

5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉;

6.牙髓變性及壞死者,有牙變色;

7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現。

治療

急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流,使炎症産物和膿液流出,降低髓腔内壓力,迅速緩解疼痛。患牙髓炎的牙齒應施行手術摘除牙髓,達到保存患牙的目的,如不予适當的治療,牙髓炎可發展為根尖膿腫,甚至顱骨骨髓炎,患牙就隻有拔除。

年輕恒牙,當牙根尚未發育完成可采用牙髓切髓術,保留牙乳頭,有利于牙根的形成。慢性牙髓炎急性發作應急處理後,采用根管治療術,前牙采用去髓術,逆行性牙髓炎采用去髓術合并牙周治療。

預防

1.保持口腔衛生,早晚刷牙,飯後漱口是個重要環節;口腔良好的衛生環境可減少牙石的積聚和細菌的繁殖。正确的刷牙方法是:順着牙縫的方向刷,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷,根牙的裡面、外面和咀嚼面都刷。

2.定期清除牙石,保持牙清潔、光滑,食物殘渣不易再附着。

3.加強身體鍛煉,勞逸結合。


李曉利
李曉利

專長:牙龈紅腫出血、牙龈增生、牙周溢腫、牙齒松動、牙周牙髓聯合病變等各種牙周疾病的診斷、治療設計及牙周系統治療; 種植治療; 牙齒美學修複:包括牙周基礎治療、牙周手術治療、種植治療、牙齒冷光美白,前牙美學修複、牙周病松動牙粘接固定等治療技術。

出診:周一至周五

簡介:李曉利,牙周/牙齒美容科主任,中華口腔醫學會會員,洛陽市醫學會口腔專委會内科學組委員。口腔主治醫師,大學本科,學士學位,畢業于河南大學口腔醫學院,從事口腔臨床工作10餘年,曾進修于首都醫科大學附屬北京口腔醫院,系統學習牙周與種植專業。

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